Gingivoplastia

Gingivoplastia sau plastia gingivală constituie intervenţia chirurgicală de remodelare a gingiei sănătoase care înconjoară dintele. De cele mai multe ori, operaţia de gingivoplastie este precedată de cea de gingivectomie. Practic, întâi se realizează rezecţia ţesutului gigingivoplastiengival îmbolnăvit sau hiperplaziat, iar apoi se remodelează marginile gingivale restante pentru a obţine un rezultat cât mai apropiat de aspectul natural. Aceste intervenţii sunt efectuate de medici specializaţi în diagnosticarea şi tratarea afecţiunilor structurilor ce oferă suport dinţilor, medici parodontologi.

Gingia sănătoasă are o culoare roz deschis, este ferm ataşată de coletul dinţilor, spaţiul dinte-gingie având o adâncime de maximum 4 mm, şi nu acoperă foarte mult din coroană. Atunci când gingia îşi modifică aceste caracteristici, fie devine laxă la contactul cu dintele şi permite formarea pungilor parodontale, fie se hiperplaziază şi acoperă o mare parte din suprafaţa coronară devenind inestetică, se indică intervenţiile de remodelare gingivală.

Care sunt indicaţiile gingivoplastiei?

  • zâmbetul gingival: se caracterizează prin expunerea unei suzambet gingivalprafeţe mari din gingie atunci când pacientul zâmbeşte. În aceste cazuri, gingia coboară prea mult şi acoperă coroana dinţilor, aspectul fiind inestetic în zona frontală. Se poate efectua gingivoplastie însotită uneori de osteoplastie( remodelarea conturului osos) pentru a descoperi mai mult din coroana dentară şi a obţine un zâmbet frumos.
  • gingivita şi parodontita: sunt situaţii când îmbolnăvirea gingiei poate conduce la modificarea definitivă a aspectului acesteia, chiar şi după remiterea bolii, prin hiperplazie şi reorientarea marginii gingivale. Se poate realiza gingivoplastie în scop cosmetic, mai ales în zona frontală, psihologic sau funcţional.
  • alungirea coroanei clinice a dintelui pentru a îmbunătăţi retenţia unei piese protetice. Prin creşterea lungimii coroanei dentare se asigură rezistenţa şi retenţia restaurării protetice precum şi un aspect estetic desăvârşit.
  • caria radiculară sau orice alt proces patologic care evoluează subgingival necesită îndepărtarea gingiei pentru a asigura accesul şi vizibilitatea necesare tratamentului, urmată de remodelarea conturului gingival, la sfârşitul intervenţiei.

Cum se realizează gingivoplastia?

Înaintea intervenţiei de plastie gingivală se efectuează de către medicul stomatolog igienizarea cavităţii bucale a pacientului, adică periajul profesional şi detartrajul dentar. Acest protocol de igienizare este foartegingivectomie 1 important întrucât asigură îndepărtarea resturilor alimentare, a plăcii bacteriene şi a microorganismelor care ar putea vicia rezultatul final( infecţii postoperatorii). Operaţia propriu-zisă de gingivoplastie dureaza de la câteva minute până la o oră, în funcţie de suprafaţa gingiei remodelate, apariţia unor complicaţii şi experienţa medicului stomatolog. Anterior se realizează anestezie locală, apoi se alege instrumentul cu care se va efectua intervenţia, bisturiul sau electrocauterul. Este preferat electrocauterul deoarece favorizează coagularea şi hemostaza( oprirea sângerării) şi se obţine un disconfort postoperatoriu minim. Gingivoplastia nu este o intervenţie dureroasă, însă medicul poate prescrie calmante, antibiotice, analgezice sau alte medicamente pe care le consideră potrivite pentru a diminua uşoarele dureri şi disconfortul, normale de altfel, experimentate de pacienţi postoperatoriu. După operaţie se aplică un pansament chirurgical pentru a proteja zona sensibilizată şi care va fi îndepărtat în 7 până la 10 zile. Indicaţiile de îngrijire postoperatorie sunt aceleaşi ca şi în cazul gingivectomiei.zambet  

Vindecarea se produce cam în 14 zile, în funcţie de numeroşi factori, ce ţin de corectitudinea cu care este realizată intervenţia, capacitatea de refacere a organismului precum şi respectarea măsurilor de îngrijire postoperatorie. Dacă experimentaţi dureri insuportabile care nu cedează la antialgice, semne de infecţie, desprinderea înainte de termen a pansamentului chirurgical, sângerări repetate sau umflarea ganglionilor limfatici ai maxilarului sau ai gâtului( depistată prin palpare)  trebuie să vă prezentaţi de urgenţă în cabinetul stomatologic!

 

Gingivectomia

Gingivectomia sau rezecţia gingivală reprezintă îndepărtarea chirurgicală a ţesutului gingival în exces. Această procedură este indicată în tratamentul bolilor gingivale care au condus la formarea pungilor parodontale, în hiperplazia gingivală, carii subgingivale care sunt dificil de tratat din cauza vizibilităţii şi accesului redus, sau, mai nou, în scop estetic, pentru a alungi coroana dintelui.

Gingia sănătoasă are o culoare roz deschis şi este ferm ataşată de coletul dinţilor, între dinte şi gingivectomiegingie existând un spaţiu de maximum 4 mm adâncime. În cazul afecţiunilor gingivale, precum gingivita sau periodontita  adâncimea acestui spaţiu creşte, formându-se, astfel, pungile sau buzunarele parodontale. Acestea constituie spaţii retentive, unde placa bacteriană se depune în cantităţi mari şi determină acumularea multor specii bacteriene, în special anaerobe, care sunt agresive prin produşii de metabolism, atât pentru ţesuturile dure dentare( caria de colet, caria radiculară) cât şi pentru gingie, producând îmbolnăvirea acesteia. Placa microbiană depusă în interiorul pungilor parodontale este dificil de îndepărtat din cauza accesului limitat al periuţei în timpul efectuării periajului dentar. Prin gingivectomie se urmăreşte îndepărtarea unei porţiuni din gingia neataşată şi restabilirea joncţiunii dinte-gingie.

O altă situaţie în care este indicată gingivectomia este hiperplazia gingivală. Creşterea în exces a gingiei  poate apărea în următoarele cazuri:

  • în jurul unor coroane sau cape de acoperire a unor bonturihiperplazie
  • la pacientii cu proteze mobilizabile totale sau parţiale, care nu sunt menţinute constant pe câmp
  • în cazul purtătorilor de aparate ortodontice fixe, mobilizarea dinţilor şi prezenţa plăcii bacteriene pot determina creşterea în exces a gingiei ca o reacţie de apărare
  •  poate fi idiopatică sau genetică, atunci când nu există un alt factor declanşator, în aceste cazuri gingia acoperind foarte mult din coroana dintelui. Gingivectomia este indicată în zona frontală din cerinţe estetice.
  • poate fi indusă de anumite tratamente medicamentoase.

gingivectomie 1Cum se realizează gingivectomia?

Procedura de rezecţie gingivală  se poate efectua în jurul unuia sau a mai multor dinţi, în funcţie de prezenţa pungilor parodontale. La începutul intervenţiei se realizează anestezie locală în dreptul gingiei care urmează a fi îndepărtată, apoi se alege instrumentul de rezecţie: bisturiul, electrocauterul sau laserul. În funcţie de experienţa medicului, afectarea gingivală şi de suprafaţa de ţesut care trebuie extirpată, o intervenţie de gingivectomie poate dura de la câteva minute pâna la o oră. La sfârşitul operaţiei zona va fi acoperită cu un pansament şi medicul va oferi indicaţii de îngrijire postoperatorie pacientului.

În general, în următoarele zile se indică o dietă alimentară moale, respectarea şeigiena dentaradinţelor zilnice obligatorii de periaj dentar, care se va efectua cu blândeţe în jurul zonei sensibile operate şi utilizarea apei de gură cu clorhexidină. Se contraindică consumul băuturilor fierbinţi, a alimentelor tari, sărate, condimentate precum şi a fumatului care au efect iritant şi întârzie vindecarea postoperatorie. În funcţie de starea iniţială a gingiei, suprafaţa rezecată şi de capacitatea de refacere a organismului, perioada de vindecare poate fi mai scurtă sau mai lungă, dar cu aproximaţie, în 3-4 săptămâni ar trebui să fie vizibil aspectul final şi vindecarea armonioasă a gingiei operate. De cele mai multe ori, intervenţia de gingivectomie este urmată de una de gingivoplastie, adică remodelarea marginii gingivale, pentru a obţine un rezultat cât mai apropiat de aspectul natural.