Realizarea unei manopere stomatologice într-un mod cât mai corect presupune înainte de toate realizarea izolării câmpului operator şi controlul eficient al umidităţii şi sângerării gingivale prin folosirea unor sisteme de izolare adecvate.
Izolarea câmpului operator se realizează prin două metode principale:
Ce sisteme de izolare sunt mai eficiente?
Utilizarea digii are o mulţime de avantaje ceea ce o face să fie preferată de către mulţi clinicieni:
- Creşte vizibilitatea
- Previne înghiţirea de către pacient a diverselor materiale sau instrumente
- Asigura controlul umidităţii foarte eficient
- Asigura retractia părţilor moi
- Favorizeaza accesul
Desigur şi metoda izolantă are avantajele ei printre care se numără:
- Consumă mai puţin timp decât este necesar pentru a aplică diga
- Este mai uşor de folosit
- Permite adaptarea funcţional a restaurărilor dentare
- Este o metodă mai uşor acceptată de către pacienţi
Metodă absorbantă
Metodă absorbantă este alcătuită din următoarele componente:
Sisteme de aspiraţie salivară
Sistemele de aspiraţie salivară (aspiratoarele) pot avea debit e evacuare redus sau debit de evacuare crescut. Aspiratoarele salivare pot fi asociate cu sistemul de diga sau separate.
Medii absorbante
Acestea sunt formate din rulouri, comprese şi bureţi. Manevrarea acestora se poate face cu pensă dentară, iar aplicarea lor la nivelul fundurilor de sac se realizează după inepartarea în prealabil a părţilor moi. În momentul îndepărtării acestea se vor umezi pentru a preveni exfolierea mucoasei.
În cazul în care acestea se îmbibă cu fluide orale este necesară înlocuirea lor de câte ori este cazul pentru realizarea unei izolari corecte.
Instrumente speciale
Aceste instrumente sunt folosite în special pentru a menţine rulourile la nivelul fundului de sac: automatomul, portruloul, clemele de diga modificate şi sistemele de matrice speciale.
Materiale folosite în izolarea şanţului gingival
Dintre aceste metode amintim: firul de retractile gingivală, spumă siliconica expandabilă, material de izolare cu celuloză, penele dentare, sistemele de conformare coronară, electrochirurgia, geluri pe baza de substanţe vasoconstrictoare şi răşini de izolare fotopolimerizabile.
Diga este alcătuită din următoarele elemente:
Folie elastică: această este disponibilă în diverse grosimi, culori şi forme
Cadrul de susţinere al foliei: se aplică extraoral şi menţine folia în tensiune
Clemele dentare: pot fi confecţionate din plastic sau inox şi se aplică la nivelul coletului dintelui având rol în menţinerea foliei
Pensă: se foloseşte pentru aplicarea clemei în jurul dintelui
Cleşte-perforator: realizează orificiile corespunzătoare dinţilor la nivelul foliei
Instrumente auxiliare: şerveţele absorbante, pene elastice, aţă dentară, foarfeca, inele şi separatoare
Deşi sistemul de izolare prin diga nu este răspândit în ţară noastră, indiferent ce metodă alegem să folosim, izolarea nu trebuie să lipsească de la nicio manoperă stomatologică. O izolare deficitară nu doar compromite calitatea actului medical dar poate pune în pericol şi sănătatea prin derapaje ale instrumentarului rotativ şi aspirarea diferitelor material sau instrumente de mici dimensiuni (pericol evitat prin folosirea digii).